Царапины и укусы кошки: опасные результаты

На царапины и укусы кошек их хозяева часто внимания не обращают. Однако в ряде обстоятельств эти повреждения могут оказаться причиной серьёзных болезней у человека, бо?льшую часть которых получиться избежать, если обладать необходимой информацией.

Опасные результаты кошачьих царапин и укусов

Во многих случаях домашняя кошка, кусая или царапая, контролирует силу влияния, и поверхностные повреждения проходят бесследно. Согласно данным статистики во многих случаях кошки атакуют руки, особенно правую, а еще лицо. Если кошка сильно рассержена или испугана, она может нанести более глубокие повреждения. Потому как это животное не считается владельцем мощных челюстей, как у собаки, оно не может наносить большие рваные раны, опасные для жизни.

Можно выделить следующие опасные результаты кошачьих укусов и царапин:

• Зубы кошки очень острые, и раны, наносимые ими, отличаются глубиной, узким раневым каналом и высокой бактериальной обсеменённостью, что делает прекрасные условия для развития раневой инфекции. Согласно данным статистики повреждения после кошачьих укусов имеют признаки бактериального воспаления в 80% случаев, что помогает развитию:
  • абсцесса мягких тканей — ограниченного гнойного воспаления;
  • флегмоны мягких тканей — разлитого гнойного воспаления;
  • панникулита — воспаления подкожной клетчатки;
  • гнойного артрита и остеомиелита — гнойного воспаления пустоты сустава и суставных поверхностей, а еще кости при повреждении сустава при укусе;
  • генерализованного инфекционного процесса и септического состояния в вариантах иммунодефицита у пациента, особенного состава инфицирующей флоры, а еще несвоевременного оказания медицинской помощи.
• Во многих случаях могут быть повреждёнными сухожилие или суставная капсула, в большинстве случаев на кисти, а еще сосуды и нервы.
• Повреждения, нанесённые кошками, особенно незнакомыми и бродячими, могут повернуться развитием инфекционых болезней:
  • бешенства;
  • столбняка;
  • фелиноза — острого инфекционного болезни из группы бартонеллёза;
  • пастереллёза — редкого инфекционного болезни, которое поражает кожу и подкожную клетчатку, суставы и костную систему;
  • инфицирования метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка;
  • Capnocytophaga Canimorsus (капноцитофагальной инфекции).

Общение с сердитой или напуганной кошкой обернётся царапинами и покусами

Что сделать, если кошка поцарапала или укусила

Для подготовительной оценки последствий травмы важно обратить собственное внимание на дополнительные факторы:

• условия, при которых кошка напала, особенно — какое количество времени прошло с той поры;
• что известно о покусавшей кошке;
• провоцировали ли её на нападение;
• где кошка теперь;
• наличие аллергий у покусанного человека;
• наличие сопутствующей патологии;
• уточнение факта принятия лекарств на данный момент и их характера;
• вакцинирован ли человек от столбняка.

Важно собрать информацию об укусившем животном, даже в том случае, если оно не принадлежит покусанному человеку

Первая помощь

Очень важно быстро и хорошо обработать рану или царапину. Для этого можно использовать:

Промывание раны водой из крана с простым мылом в течении 5–10 минут. Лабораторно установлено, что при быстром и точном промывании раны у подопытных зверей получалось удалить из неё вирус бешенства в 90% случаев, но, потому как остаются ещё 10% допустимости заболеть смертельной болезнью, при покусах непривитой или неизвестной кошкой от иммунизации это не высвобождает.

Во время обработки раны простое мыло защелачивает среду и инактивирует вирус бешенства, его пенка прекрасно убирает загрязнения из раны

Если в месте укуса возникли отёк и краснота

Наличие отёка и красноты в области раны говорит о её инфицировании. Такое повреждение просит постоянных перевязок с использованием:

Перекись водорода обладает дезинфицирующим свойством

Мазь Левомеколь используют на гнойных ранах

В большинстве случаев маленькой отёк появляется сразу же после ранения — так вырисовывается реакция тканей на травму, это посттравматический отёк. Если в течение 1–2 суток происходит его нарастание, это говорит о распространении инфекционного процесса и надобности назначения антибактериальной терапии. Если во время обработки раны убирание бактерий достигнуто, то отёк падает уже на следующий день при малых размерах повреждения, после этого оно уменьшается и подсыхает. Но это можно отнести в основном к царапинам или открытым укушенным ранам, потому как во многих случаях при укусах кошки повреждения кожи минимальны, тогда как могут быть обсеменены микрофлорой очень глубоко лежащие ткани. В этих обстоятельствах для прекращения инфекционного процесса только обработкой раны вряд ли можно обойтись.

В вариантах развития в ране инфекции отёк будет увеличиваться в динамике, вызывая ощущение боли и распирания и принимая уже полностью другой характер. В отёчной жидкости при этом содержится огромное количество иммунокомпетентных клеток, которые пришли к очагу воспаления. Во многих случаях у людей с гиперчувствительностью отёк может быть аллергического происхождения. Он в большинстве случаев сопровождается зудом, высыпаниями на кожных покровах, что может предшествовать наступлению анафилактического шока. Нужно принять антигистаминный препарат (Супрастин, Тавегил) и отправиться к доктору.

Нарастание отёка просит проведывания доктора и начала терапии антибиотиком

Бабушкины средства для снимания отёчности

К бабушкиным средствам снятия отёчности относятся:

• водочный компресс на территорию отёка;
• обработка кожи вокруг раны спиртовой настойкой календулы;
• компрессы с настоем ромашки: ст. ложку сухой ромашки залить стаканом горячей, однако не бурлящей воды и настаивать 30 минут;
• компрессы с настоем коры дуба: соловую ложку коры дуба залить стаканом горячей воды, настаивать 1 час.

Допустимые осложнения

Есть несколько факторов, относящих человека к группе очень высокого риска проявления сложностей после кошачьих укусов:

• колотый характер раны: маленькое повреждение на кожных покровах, неширокий глубокий раневой канал;
• предложение медицинской помощи позднее 12 часов после укуса;
• состояние иммунодефицита:
  • заражение ВИЧ;
  • состояние после пересадки органа;
  • приём иммуносупрессоров, также и кортикостероидных гормонов;
• хронический пьянство;
• сахарный диабет;
• продолжительно сохраняющийся отёк;
• укус в область лица, кисти или стопы;
• недостаточность функции печени и почек;
• сердечная недостаточность;
• болезни периферических артерий:
  • атеросклероз;
  • аортоартериит;
  • тромбангиит;
  • болезнь Рейно.

Раневые осложнения обусловливаются как характером флоры, попавшей в рану, так и локализацией повреждения:

• При ограниченном очаге гнойного воспаления появляются абсцессы. Если воспаление не отграничивается и вовлекаются все новые прилежащие участки тканей — появляется флегмона. При этом наблюдаются:
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.
• Возможно развитие сепсиса, выход микробов в кровоток и создание отдалённых очагов инфекции, их называют септическими.
• Возбудителями раневых сложностей являются стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка и остальные микроорганизмы, находящиеся как в полости рта кошки, так и на человеческой коже.

Следует отправиться в учреждение медицины, если:

• продолжительно сберегается кровотечение из раны;
• нарушена подвижность в суставе;
• нарушена чувствительность в зоне укуса;
• травма нанесена незнакомым или непривитым животным;
• увеличивается отёк, возникла лихорадка;
• последние 5 лет у человека отсутствовали прививки от столбняка;
• есть иммунодефицитное состояние.

Для лиц с иммунодефицитом опасны как укусы кошек, так и собак

Медпомощь при укусе кошки

В медучреждении производятся:

• опрос покусанного лица для сбора сведений о нём самом, покусавшем животном и обстоятельствах нападения;
• профессиональный осмотр нанесённых повреждений, оцениваются:
  • их локализация;
  • глубина;
  • втягивание подлежащих тканей, сосудов, нервов;
  • наличие признаков раневого инфицирования;
• забор материала на бактериологическое изыскание если есть наличие гнойного воспаления в ране (при позднем обращении);
• промывание раны из шприца физиологическим раствором, что помогает удалению микроорганизмов и допустимых чуждых тел (если рана нанесена не так давно);
• хирургическая обработка раны — укушенные раны за маленьким исключением не зашивают, потому как это может повернуться их нагноением, разрешается зашивать раны исключительно на лице и шее, потому как в этих регионах прекрасное кровоснабжение мешает развитию инфекции, при позднем обращении при развитии сложностей помощь оказывается в условиях стационара:
  • вскрытие и обработка антисептическими средствами гнойного очага;
  • создание условий для оттока отделяемого;
  • назначение антибактериальной терапии;
• рентгенография, к примеру, при подозрении на то, что в ране остался зуб кошки или на повреждение костной ткани;
• иммунизация против бешенства и столбняка;
• консультации профильных мастеров:
  • травматолога — при повреждении кисти;
  • пластического хирурга — при повреждениях лица и шеи;
  • психолога — при посттравматическом стрессе у детей;
• профилактическое или терапевтическое назначение антибиотиков;
• обозначение показаний для госпитализации, ими могут быть:
  • лихорадка;
  • септическое состояние;
  • крепкий отёк;
  • продолжающееся распространение воспаления;
  • утрата функции сустава;
  • иммунодефицит;
  • несоблюдение врачебных советов.

Иммунизация после укусов кошки

При оказании медицинской помощи покусанным животными лицам определяются показания для иммунопрофилактики бешенства и столбнячной инфекции.

Бешенство полностью для человека опасно. Если появляются симптомы заболевания — погибель инфицированного неизбежна.

Болезнь, распространяемая вирусом бешенства, отличается тяжёлым поражением центральной нервной системы, угрожающим смертельным исходом

При разборе случаев смертельных исходов от бешенства выявляется, что:

• 75% лиц в добровольном порядке отказались от иммунизации;
• в 12,5% случаев основой послужило самостоятельное обрывание серии прививок и невыполнение предписанных ограничений, которые связаны с ними;
• в других вариантах основой развития инфекции стали ошибочная оценка обстоятельств и неправильное обозначение показаний к иммунизации.

Риск заражения считается несущественным, а вакцина не вводится, если покусавшая кошка в течение года (однако не позднее) была привита от бешенства и не имеет его клинических проявлений. Если даже животное вакцинировано, за ним устанавливают наблюдение в течение 10 дней; и если у него появятся симптомы бешенства, покусанный человек немедленно должен начать иммунопрофилактику.

Самой опасной считается локализация укусов в:

• лицевой области;
• зоне шеи;
• области кисти и пальцев рук;
• нескольких местах (бесчисленные укусы).

В этих обстоятельствах проходит сокращённый курс из 3 прививок (во время наблюдения за кошкой), потому как во многих случаях даже вакцинированные животные могут стать источником заражения бешенством, к примеру, при пренебрежении правилами вакцинации, снижении антигенных параметров вакцины. Если в течение 10-дневного периода наблюдения кошка остаётся здоровой, курс вакцинации прекращают.

Противопоказаний к иммунопрофилактике бешенства при покусах животными нет, Если учитывать его полную летальность. Вакцинация от бешенства выполняется доктором центра антирабической помощи (указ Минздрава №297 от 7.10.1997).

Вакцину вводят в дозе 1 мл в виде в/м инъекций в течении дня обращения (0-й день); а еще на 3, 7, 14 и 30-й дни от начала курса. Некоторых пациентов дополнительно иммунизируют на 90-й день. Введение вакцины выполняется:

взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу плеча;

Введение вакцины от бешенства людям в возрасте и подросткам выполняется в плечо

Переносится современная вакцина от бешенства отлично, в 0,02–0,03% наблюдаются лёгкие реакции аллергии, по большей части сыпь.

После вакцинации от бешенства для её эффективности жизненно нужно соблюдение ограничительных мер в течение курса прививок, а еще спустя 6 месяцев после его завершения. Строго противопоказаны:

• употребление спиртного;
• перенапряжение и переутомление;
• действие больших температур, ведущих к перегреву (долгая инсоляция, посещение сауны);
• действие низкой температуры, ведущих к общему переохлаждению.

Результативность вакцины составляет 96–98%, однако если её введение начато не позже 14 дней с укуса кошки. Антитела к вирусу появляются через 14 дней после иммунизации и создают напряжённый иммунитет к 30–40 дням. Поствакцинальный иммунитет сберегается в течение 1 года. У лиц с иммунодефицитами, а еще получающих иммуносупрессивную терапию, в первую очередь контролируют титр антирабических антител.

В вариантах, когда ожидается быстрое развитие инфекции, введение вакцины совмещают с введением антирабического иммуноглобулина — уже готовыми антителами:

• выше описанные опасные локализации травм;
• когда укусов несколько;
• в вариантах глубоких укусов, при которых случилась травма сосуда и кровотечение.

Антирабический иммуноглобулин вводят в течение первых 3 суток после травмы, было бы неплохо в первые 24 часа, при этом половину его дозы применяют, орошая рану или обкалывая её края.

Воспитывая котёнка, следует отучить его кусаться

Видео: симптомы бешенства у человека

При укусе кошки важна экстренная профилактика столбнячной инфекции, её нужно провести в течение первых 20 суток со дня укуса.

Для экстренной предупреждения столбняка применяют:

• адсорбированный столбнячный анатоксин — для формирования энергичного иммунитета, появляются антитела-антитоксины, нейтрализующие поражающий токсин, выделяемый раздражителем столбняка;
• противостолбнячную лошадиную сыворотку — имеет готовые антитела лошади, делает пассивный иммунитет;
• противостолбнячный человеческий иммуноглобулин — также делает пассивный иммунитет.

К введению препаратов для экстренной предупреждения столбнячной инфекции подойдут очень дифференцированно, и схема выбора основывается либо на определении уровня нестандартного антитоксина в крови укушенного, либо опираясь на его историю вакцинации, потому как вакцинация от столбняка входит в государственный календарь профилактических прививок. Определенно то, что если взрослый человек последние 5 лет не вакцинировался от столбняка — профилактика нужна.

Видео: результаты укусов зверей

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия Используется для предупреждения в любых ситуациях, помимо тех, когда повреждение поверхностное и может быть легко обработано. Также антибактериальная терапия не назначается, если с момента укуса прошло более 2 суток, и данные за развитие как раневой, так и системной инфекций отсутствуют.

При глубоких повреждениях, затрагивающих сухожилия, суставы, костную ткань, лечение антибиотиком назначается немедленно всем пострадавшим. Самый хороший эффект профилактики даёт назначение и приём препарата в первые 2 часа с момента укуса.

При укусах домашних четвероногих используются следующие антибактериальные средства:

препаратом выбора считается Амоксиклав, представляющий комбинирование амоксициллина с клавулановой кислотой, потому как спектр действия амоксициллина закрывает как разнообразие микробной флоры, обитающей в пасти укусившего животного, так и флоры, находящейся на кожных покровах у человека;

Амоксиклав — антибактериальный препарат, сочетающий действие амоксициллина с клавулановой кислотой

Антибактериальную терапию предписывают для предупреждения при своевременном обращении курсом 5 дней либо для лечения при запоздалом обращении курсом 7–10 дней.

Маленький котик может кусаться, если у него мало игрушек

Септические состояния, вызванные укусом кошки

При укусе кошки может передаваться ряд возбудителей инфекционых болезней, вызывающих септические состояния у человека. Благодаря этому антимикробная профилактика важна не только для устранения раневой инфекции.

Заражение Capnocytophaga Canimorsus

Возбудитель Capnocytophaga Canimorsus (капноцитофагальной инфекции) живет в полости рта собак и кошек и представляет опасность для лиц с иммунодефицитом. Для этой инфекции отличительно угнетение фагоцитоза и подвижности нейтрофилов.

Клинические проявления в себя включают развитие:

• эндокардита — воспаления клапанного аппарата сердца;
• менингита — воспаления мозговых оболочек;
• васкулита — воспаления сосудов с образованием отличительной пятнистой сыпи;
• септического шока (в тяжёлых случаях в результате возможен и смертельный исход).

Некоторые авторы думают, что эта болезнь ещё мало изучена и её потенциал недооценён, и рекомендуют обращать большое внимание на то, был ли у пациентов с эндокардитом в отсутствии выделения возбудителя предыдущий укус домашнего животного.

Заражение метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка

Такой вид инфекций связывают с тем, что стойкие к метициллину внебольничные штаммы золотистого стафилококка легко передаются как от человека к человеку, так и от человека к домашнему животному и наоборот.

• мягкие ткани;
• кожа;
• лёгкие — возможно развитие тяжёлой стафилококковой пневмонии.

Благодаря этому при неблагоприятной эпидемиологической ситуации по этому возбудителю доктора используют в профилактической схеме доксициклин, клиндамицин и котримоксазол. При сложно протекающей этой инфекции используют линезолид, тедизолид как препараты резерва.

Пастереллёз

Пастереллёз вызывается анаэробными бациллами Pasteurella, обитающими в полости рта кошек и собак. Заражение может случиться как при укусах и царапинах, так и при облизывании. В группе риска — лица с иммунодефицитными состояниями. Заболевание вырисовывается развитием:

• некротического фасциита;
• септического артрита;
• остеомиелита;
• сепсиса и септического шока;
• поражения печени;
• нечасто — эндокардитом и перитонитом у пациентов, присутствующих на амбулаторном перитонеальном диализе.

Фелиноз, или высококачественный лимфоретикулёз, также ещё называют болезнью кошачьих царапин. Возбудитель — Bartonella henselae. Фелиноз — острая инфекционная болезнь, отличающаяся во многих случаях нетяжёлым течением и проходит собственными силами. Источником инфекции служат заражённые кошки, между которыми возбудитель передаётся через блох, с этим связана сезонность болезни с пиком летом и осенью. Заболевший человек для находящихся вокруг неопасен. Наиболее уязвимы подростки и дети до 18–20 лет, заражению предрасположены все.

Первичный очаг при фелинозе смотрится как папула, которая потом нагнаивается

Фелиноз имеет следующие проявления в комбинировании с предшествующими травмами, полученными от кошки:

• первичный очаг — образуется приблизительно в половине случаев; на кожных покровах в месте травмы кошкой появляются бугорки (папулы), которые потом нагнаиваются;
• увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения — в лимфоузлах идёт воспаление с образованием клеточных гранулём, очень маленьких абсцессов, порой со свищами, а еще некрозов отличительной «звёздчатой» формы; при крепком иммунитете инфекционный процесс обрывается на уровне регионарных лимфоузлов, и распространения возбудителя не происходит;
• нечасто, но может появиться лихорадка;
• у лиц с иммунодефицитом может быть поражение органов находящихся внутри.

Период инкубации в среднем составляет 1–2 недели, но может изменяться в интервале от 3 дней до 6 недель.

У фелиноза имеется две формы направления заболевания:

• Стереотипная форма с 3 чётко выраженными периодами:
  • Начальным — возникновение первичного очага, часто человек не обращает на него внимания.
  • Разгара заболевания — через 3 дня начинается нагноение папул с дальнейшим их подсыханием. Это может продолжаться 1–3 недели. Через 10–14 дней появляется воспаление регионарных лимфоузлов с вовлечением всей группы или одиночного узла, который становится увеличенным в размерах, болезненым при пальпации. Ткань вокруг поражённых лимфоузлов изменениям не подвергается. Чаще поражаются паховые и подмышечные группы лимфатических узлов. Явления регионарного лимфаденита будут сохранены от 1 недели до 2 месяцев и сопровождаются лихорадкой и симптомами интоксикации (слабостью, общим недомоганием, мышечными и головными болями). Наблюдается увеличение печени и селезёнки.
  • Выздоровления — мониторинг болезни практически во всех случаях хороший, человек выздоравливает.
• Атипичная форма отличается большим количеством вариантов направления заболевания:
  • Глазным — развивается при попадании возбудителя на конъюнктиву глаза, во многих случаях как одностороннее поражение с образованием язв и гранулём на слизистой оболочке глаза, её гиперемией, а еще выраженным отёком столетия; воспаление происходит в подчелюстных и околоушных лимфоузлах.
  • Нейроретинитом — отличается выраженным односторонним снижением остроты зрения на фоне благоприятного состояния пациента. При этом на обследовании обнаруживаются:
    • отёк диска глазного нерва;
    • изменение сосудов сетчатки, а еще образование на ней некрозов звёздчатой формы.
  • Поражением печени и селезёнки — происходит образование воспалительных клеточных гранулём в данных органах, часто вовлекаются и разные группы периферических лимфоузлов. Заболевание отличается волнообразной лихорадкой и изменением химических критериев крови, отражающими течение воспаления в печени.
  • Бациллярным ангиоматозом — чаще происходит на фоне иммунодефицита. Развивается узловое поражение кожи, также могут поражаться печень, селезёнка, периферические лимфоузлы.
  • Редкими атипичными формами — возможно развитие:
    • плеврита;
    • остеомиелита;
    • эндокардита;
    • узловой эритемы — поражения кожи.

Диагностика базируется на данных анамнеза (предшествующих повреждениях, нанесённых кошкой), наличии обычных клинических признаков и верифицируется лабораторной диагностикой, по большей части проведением реакции ПЦР и ИФА.

В разгар заболевания возникает увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения

Лечение даст возможность уменьшить сроки болезни, используются:

В большинстве случаев антибактериальная терапия нужна у лиц с иммунодефицитом, а еще при тяжёлом течении атипичных форм.

Профилактика кошачьих укусов

Полностью избежать кошачьих царапин и укусов навряд ли получится, однако некоторые правила предосторожности исполнять стоит:

• не стоит стремиться погладить постороннее, а тем более бродячее животное;
• не нужно трогать незнакомую кошку с котятами;
• относиться с уважением к своему коту, не навязывать ему общение и объяснить это детям;
• обратить собственное внимание на чрезмерную нервозность кошки, которая может быть признаком болезни и нуждаться в консультации ветеринара;
• отучать котят от привычки кусаться, обеспечить их игрушками.

Самый большой риск сложностей после укуса и царапин имеют лица с иммунодефицитом, которым стоит уменьшить общение с домашними животными.

Царапины и укусы кошек нечасто бывают высоко травматичными, однако они всегда угрожают развитием инфекционых сложностей, благодаря этому важное имеет значение значимая обработка раны. Также результатами укусов может стать инфицирование столбняком и бешенством, и от данных болезней разработаны прочные методы иммунопрофилактики. Во многих обстоятельств, тем более при иммунодефиците у человека, могут формироваться септические состояния, вызванные полученными при укусе возбудителями. Для предупреждения хирургической инфекции, а еще системных инфекционых процессов есть профилактический приём антибиотиков, который назначает доктор с учитыванием клинической и эпидемиологической ситуации.